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要重視“腹脹”的診斷

作者:邱冬妮; 徐三榮; 陳玉龍 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院消化科; 上海200040; 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)三科; 450052

摘要:腹脹是功能性胃腸道疾?。‵GIDs)患者的一種常見癥狀,腹脹具有概念模糊、診斷模糊、發(fā)生率高、治療困難等諸多特點(diǎn)。在目前臨床實(shí)踐中,"早飽"常常被作為腹脹診斷的指標(biāo),在羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)中,有"早飽"的腹脹屬于功能性胃十二指腸疾病中的功能性消化不良(FD)。有文獻(xiàn)認(rèn)為,FD的發(fā)病與胃感覺障礙、胃動(dòng)力障礙密切相關(guān)。實(shí)際上現(xiàn)有資料提示,胃感覺障礙不能解釋FD患者的"早飽"型腹脹癥狀,同時(shí)胃動(dòng)力障礙也僅可能與一小部分FD患者的"早飽"型腹脹有關(guān)。相反,與圍進(jìn)食期有關(guān)的胃-結(jié)腸反射和頭期效應(yīng)的功能障礙卻能解釋涵蓋各個(gè)時(shí)相的"早飽"型腹脹。因此,無論有無"早飽",腹脹與結(jié)腸功能紊亂的關(guān)系比與胃十二指腸功能紊亂的關(guān)系更為密切。明確腹脹的診斷,是為了對腹脹做更精準(zhǔn)的診治。另外,情緒障礙通常是功能性腹脹的病因,治療時(shí)要注意對情緒障礙和FGIDs癥狀作聯(lián)合治療。

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