時間：2023-03-17 18:07:58
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1.1一般資料
選擇2010年7月至2011年12月本院收治的120例普外科患者，分為觀察組和對照組，各60例。觀察組中男38例，女22例；年齡23～72歲，平均（49.2±2.6）歲；腹膜炎9例，胰腺炎7例，急性胃穿孔9例，結(jié)腸癌4例，消化道出血5例，膽囊炎10例，急性闌尾炎9例，腸梗阻7例。對照組中男40例，女20例；年齡21～70歲，平均（49.7±1.9）歲；腹膜炎8例，胰腺炎9例，急性胃穿孔10例，結(jié)腸癌2例，消化道出血7例，膽囊炎9例，急性闌尾炎11例，腸梗阻4例。120例患者納入條件：（1）無老年癡呆現(xiàn)象；（2）能正確表達(dá)自己的想法；（3）精神無異常。兩組患者性別、年齡、病因等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組采用常規(guī)護(hù)理管理方式管理；觀察組采用風(fēng)險管理方式管理，具體管理措施如下。
1.2.1以患者的具體情況為基礎(chǔ)提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，如危重病情患者應(yīng)實施重點看護(hù)，以巡視記錄的方式保證巡視頻率，防止患者發(fā)生意外。對患者使用的各種醫(yī)療設(shè)備，例如輪椅、床鋪、管道等進(jìn)行定期檢修，出現(xiàn)螺絲松動等情況要立即修理；醫(yī)護(hù)人員在清理地面時將水漬吸干，防止患者摔倒；交接班進(jìn)行前要求護(hù)士交接班注意事項的梳理，保證接班護(hù)士的工作質(zhì)量；對危重病情的患者進(jìn)行適度的心理干預(yù)，同時對其家屬進(jìn)行適當(dāng)開導(dǎo)；將醫(yī)院中的各項制度及時告知患者及其家屬，保障患者與家屬的知情權(quán)。
1.2.2護(hù)士周期性接受風(fēng)險管理方式的相關(guān)培訓(xùn)，在培訓(xùn)中為護(hù)理人員講解醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度的具體要求，教授護(hù)理人員護(hù)理常規(guī)操作方式，讓護(hù)理人員熟練掌握并良好運用護(hù)理人員3項基本技能，同時針對普外科護(hù)理人員開展專科護(hù)理技術(shù)以及急救知識相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)。讓普外科護(hù)理人員明確自身職責(zé)，樹立職業(yè)自豪感，在護(hù)理過程中能以正確的心態(tài)開展各項工作。培養(yǎng)護(hù)理人員的自我保護(hù)意識，同時訓(xùn)練醫(yī)護(hù)人員的交際能力，避免其在與患者交流過程中出現(xiàn)言語失誤從而對患者造成負(fù)面影響。理解護(hù)理人員的情緒變動，給予一定的開導(dǎo)，防止護(hù)理人員心理出現(xiàn)異常。
1.2.3改善醫(yī)院住院環(huán)境，提升患者整體舒適度?；颊哂捎谏眢w不適，在休養(yǎng)階段應(yīng)當(dāng)保持病房安靜，構(gòu)建合理的探視制度，防止人員過多引起嘈雜，影響患者的休息。對患者病房定期進(jìn)行清潔工作，保證患者居住的舒適性。病房應(yīng)當(dāng)適時進(jìn)行消毒，防止患者間出現(xiàn)交叉感染。
1.2.4提升普外科急診應(yīng)對能力，構(gòu)建可操作性強(qiáng)的應(yīng)急預(yù)案。普外科由于自身接收患者的特點，通常都會應(yīng)用大量的導(dǎo)管，在患者產(chǎn)生位移的過程中管道可能會過分位移或者不位移，造成管道的錯位，不能正確發(fā)揮自身的作用，甚至給患者帶來生命危險。在管理使用導(dǎo)管的患者時，護(hù)理人員應(yīng)提高巡查頻率，防止出現(xiàn)意外。在普外科病房發(fā)生停電、停水等現(xiàn)象時護(hù)理人員須正確對患者進(jìn)行引導(dǎo)，盡量安撫情緒，保持其平穩(wěn)，同時迅速查明事故原因，盡快解決。
1.3觀察指標(biāo)
統(tǒng)計所有患者在接受護(hù)理期間發(fā)生意外，例如滑倒、跌落、管道問題以及其他風(fēng)險出現(xiàn)的狀況，統(tǒng)計該組患者的護(hù)理人員收到投訴的比例，以調(diào)查問卷形式收集患者對護(hù)理人員的滿意度情況。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組患者整體滿意度為91.7%（55/60），明顯高于對照組65.0%（39/60）；觀察組患者投訴率為5.0%（3/60），明顯低于對照組的13.3%（8/60）；觀察組患者意外發(fā)生率為8.3%（5/60），明顯低于對照組的21.7%（13/60）。兩組患者整體滿意度、患者投訴率及意外發(fā)生率比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
護(hù)理風(fēng)險管理就是在風(fēng)險發(fā)生之前通過一定的手段對風(fēng)險的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防的管理方式，在普外科護(hù)理管理中應(yīng)用能有效減少風(fēng)險帶來的經(jīng)濟(jì)損失。醫(yī)療風(fēng)險無處不在已經(jīng)成為國際醫(yī)療工作者的共識。風(fēng)險管理在醫(yī)院中的應(yīng)用需要經(jīng)歷4個階段：風(fēng)險識別、風(fēng)險平衡評價、風(fēng)險處理以及管理成效評估。目前我國醫(yī)院處于風(fēng)險管理的初級階段，許多方面依然有待提升。隨著社會經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們對醫(yī)院護(hù)理工作有了更高的要求，所以在普外科中應(yīng)用風(fēng)險管理是十分重要且必要的。在普外科中應(yīng)用風(fēng)險管理能夠在很大程度上保證患者的利益，同時提升醫(yī)護(hù)工作者的風(fēng)險意識以及自我保護(hù)意識。除此之外還能夠在很大程度上使全體醫(yī)護(hù)人員學(xué)會如何有效且快速地發(fā)現(xiàn)問題、識別以及解決風(fēng)險隱患，自覺遵循醫(yī)院所制定的規(guī)章制度，真正意識到患者的主體地位，做到全心全意服務(wù)。同時應(yīng)用該方法還能夠改變過去傳統(tǒng)僵化的護(hù)患關(guān)系，使護(hù)患關(guān)系變得和諧。在此過程中，對于醫(yī)護(hù)工作者而言，還要充分尊重患者的個人隱私，當(dāng)患者提出要應(yīng)用某種藥物治療時，還要尊重患者知情權(quán)，及時告知應(yīng)用該藥物存在的風(fēng)險，使患者能夠有所準(zhǔn)備從而做出自主選擇。綜合而言，在普外科中應(yīng)用風(fēng)險管理具備下列優(yōu)勢：第一，能夠顯著提升患者的護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量。在實施風(fēng)險管理的護(hù)理過程中，護(hù)理人員學(xué)會了以下技能：（1）如何正確且科學(xué)地評估在護(hù)理工作中可能存在的風(fēng)險隱患，并對其風(fēng)險等級或者層次予以準(zhǔn)確劃分；（2）提升了綜合素養(yǎng)，使其明白如何正確辨別風(fēng)險并學(xué)會如何應(yīng)對處理，以提升安全系數(shù)。第二，對護(hù)患關(guān)系進(jìn)行合理改善，護(hù)患相處更為融洽。以上技能能夠使患者更好地配合護(hù)理工作，提升護(hù)患之間的和諧度，同時還能夠保證護(hù)理人員行為的合理性，有效降低護(hù)患糾紛事件的概率，進(jìn)而提升患者滿意度。根據(jù)臨床試驗結(jié)果可知，風(fēng)險管理在普外科中的應(yīng)用取得了良好的成效，通過將觀察組與對照組進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的整體滿意度、投訴率以及意外發(fā)生率分別為91.7%、5.0%以及8.3%，顯著優(yōu)于對照組的65.0%、13.3%以及21.7%。這與徐素彬等的研究結(jié)果類似。由此可見，在實施風(fēng)險管理辦法后，護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量得到了顯著提升，患者對護(hù)理人員的工作質(zhì)量也較為滿意。
4結(jié)語
1.1一般資料
選擇2012年12月~2013年12月本病區(qū)住院患者160例為研究對象,按照時間先后隨機(jī)分為對照組和研究組,每組80例。對照組男45例,女35例,平均年齡(33.8±2.5)歲,實施普通普外科護(hù)理；研究組男43例,女37例,平均年齡(32.6±1.9)歲,實施人性化護(hù)理。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2人性化護(hù)理方法
1.2.1合理優(yōu)化普外科人力資源
護(hù)理管理人員要科學(xué)合理優(yōu)化人力資源,樹立“以人為本”的管理觀念。根據(jù)每位護(hù)理人員的學(xué)歷、性格、業(yè)務(wù)水平等進(jìn)行分析與評價,挖掘每位人員的知識才干與業(yè)務(wù)潛能,使人力資源得到合理分工,資源利用最大化。
1.2.2定期開展人性化護(hù)理培訓(xùn)
定期開展全科室護(hù)理人員的人性化護(hù)理培訓(xùn),積極培育良好的人性化護(hù)理氛圍。創(chuàng)新地將一些先進(jìn)的服務(wù)理念運用于普外科護(hù)理管理實踐中,不斷提升普外科護(hù)理的管理與服務(wù)質(zhì)量。
1.2.3提高醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識
優(yōu)秀的護(hù)理服務(wù)態(tài)度是普外科護(hù)理人員應(yīng)該具備的一種基本職業(yè)素質(zhì),應(yīng)該本著以患者為中心的護(hù)理原則,為患者實際著想,從內(nèi)心真正幫助患者,真正為廣大患者服務(wù),認(rèn)真解決患者的內(nèi)心想法,疏導(dǎo)他們的不良情緒。
1.2.4人性化護(hù)理的實施
①對患者給予人文關(guān)懷,靈活地處理好患者內(nèi)心情緒比較波動、治療依從性不高、日常生活難以自理等各種問題,同時注意保護(hù)患者的隱私。②尊重與滿足患者的各種需求,認(rèn)真聽從患者的各種心理訴求,積極幫助患者減輕內(nèi)心的不良情緒,幫助患者排憂解難。③護(hù)理人員要跟患者加強(qiáng)交流,盡量做到儀表大方、準(zhǔn)確使用語言,促進(jìn)護(hù)患雙方情感的交流互動。
1.2.5強(qiáng)化激勵措施
適當(dāng)?shù)募羁梢猿浞终{(diào)動護(hù)理人員的積極性與工作熱情。在普外科護(hù)理工作中可以引入相關(guān)激勵機(jī)制,將物質(zhì)獎勵與精神獎勵有機(jī)結(jié)合起來。實施績效獎金,充分激發(fā)工作積極性。評選“星級護(hù)士”、“優(yōu)秀護(hù)士”,并與績效考核、職稱晉升掛鉤,增強(qiáng)榮譽感與使命感,促使護(hù)理人員以更大的熱情投入到護(hù)理工作去。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
對本組數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
本院普外科護(hù)理管理中運用人性化護(hù)理以后,研究組的護(hù)理滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),研究組的護(hù)理質(zhì)量也優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
人性化護(hù)理是基于人性化理念指導(dǎo)下實施的一種護(hù)理模式。這種模式講求對每一名護(hù)理人員的工作成就感之滿足,同時讓每一位患者感受到護(hù)理人員的關(guān)懷、照料與重視。普外科護(hù)理工作繁重,護(hù)理人員長期在高負(fù)荷、高強(qiáng)度的環(huán)境下工作,自身的工作主動性與積極性均受挫,從而大幅度降低了護(hù)理質(zhì)量。為此,應(yīng)該認(rèn)真樹立“以人為本”的護(hù)理管理理念,高度重視給予患者、護(hù)士以人性化的關(guān)懷,打造和諧、祥和的護(hù)理人文環(huán)境,實現(xiàn)人性化的普外科護(hù)理管理。在普外科護(hù)理管理中,領(lǐng)導(dǎo)者要積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)理管理經(jīng)驗及觀念,不能單靠規(guī)章制度來對廣大護(hù)理人員給予監(jiān)督、約束與控制。而是在普外科護(hù)理管理實踐中充分使用人性化護(hù)理,大力提高普外科護(hù)理人員的自我管理意識,不斷激發(fā)出積極性與熱情,讓護(hù)理人員不斷提升自己的素質(zhì)與業(yè)務(wù)技能,并將盡可能大的精力投入到護(hù)理工作去。
4結(jié)語
【關(guān)鍵詞】普外科臨床帶教護(hù)理
臨床帶教是完成護(hù)生到護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要環(huán)節(jié)，是護(hù)生將理論理論知識運用于臨床臨床的重要階段[1]。普外科是每一個實習(xí)護(hù)生必經(jīng)的科室，基礎(chǔ)操作多，手術(shù)病人多，術(shù)前術(shù)后護(hù)理工作繁重，疾病特點較明顯，是鍛煉護(hù)生綜合素質(zhì)的重要實習(xí)基地。為了讓護(hù)生能在較短的時間內(nèi)盡快適應(yīng)普外科的工作環(huán)境和工作節(jié)奏，把握普外科的護(hù)理技術(shù)，我科根據(jù)護(hù)生的特征，采用一對一針對性帶教，取得了良好的效果。
1一般資料
2008年1月至2009年12月，我科共帶教護(hù)生200人，其中大專生30人，中專生170人，年齡18～22歲，平均年齡20歲，實習(xí)時間為3～4周。
2帶教方法
2.1制定帶教計劃
根據(jù)實習(xí)計劃要求以及本科的疾病專科特點，合理的為護(hù)生制訂學(xué)習(xí)計劃。列出護(hù)生出科前要求達(dá)到的具體教學(xué)目標(biāo)是：如基本掌握本?？颇男┏Ｓ玫淖o(hù)理技術(shù)操作，掌握本?？颇哪軒最惣膊〉挠^察及護(hù)理要點；為病人進(jìn)行簡單的出院、術(shù)前術(shù)后的健康宣教和出院地指導(dǎo)等。
2.2具體實施帶教計劃
護(hù)生一般在科室實習(xí)輪轉(zhuǎn)時間為4周，可分階段進(jìn)行。
第1周為準(zhǔn)備階段：向護(hù)生們介紹科室環(huán)境及各項規(guī)章制度，介紹我們外科病種的特點。熟悉病區(qū)情況及物品放置。
第2周為臨床帶教階段：采取一對一帶教方式，由帶教老師講解并示范各項基礎(chǔ)技能操作，與患者的溝通技巧，為病人健康宣教的方法。
第3周為熟悉病種的階段：帶教老師應(yīng)選擇帶有我科特點的常見病種如甲瘤，闌尾炎，疝氣等，向護(hù)生加強(qiáng)?？萍膊∽o(hù)理的知識灌輸，臨床結(jié)合課本，做到深入淺出，生動形象。
第4周為實踐階段：著重提高護(hù)生的獨立工作能力，再次加強(qiáng)專科知識學(xué)習(xí)和技能操作，讓護(hù)生有更多動手的機(jī)會，帶教老師要做到放手不放眼，同時對實習(xí)護(hù)生設(shè)立理論操作考核，及時講評，加強(qiáng)護(hù)生的印象，同時也能使帶教老師及時發(fā)現(xiàn)實習(xí)護(hù)生的薄弱環(huán)節(jié)，指導(dǎo)護(hù)生在實踐中不斷總結(jié)出成功的經(jīng)驗和失敗的教訓(xùn)，同時注意收集他人的經(jīng)驗教訓(xùn)，使基礎(chǔ)護(hù)理水平進(jìn)一步提高。
2.3評價
護(hù)生實習(xí)結(jié)束前出科前，要進(jìn)行?？评碚摷白o(hù)理操作技術(shù)考核。并召集護(hù)生召開一次總結(jié)會，征求意見，指出護(hù)生實習(xí)期間存在的問題，提醒護(hù)生注意，并虛心聽取護(hù)生提出的意見，總結(jié)帶教經(jīng)驗。
3效果
理論考試滿分為100分，80分合格；護(hù)理技術(shù)操作考試滿分100分，90分及格。200名護(hù)生理論考試合格191人，一次達(dá)標(biāo)率95.5%；護(hù)理技術(shù)操作考核合格184人,一次達(dá)標(biāo)達(dá)標(biāo)率92%，對不合格者再進(jìn)行講解、培訓(xùn)，二次達(dá)標(biāo)率均為100%。
4體會
4.1帶教老師的選擇非常重要隨著護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，實習(xí)護(hù)生的學(xué)歷也逐漸轉(zhuǎn)為大專，這對帶教師也提出了更高的要求。我科選擇大專以上學(xué)歷，護(hù)師以上職稱，有臨床帶教經(jīng)驗，業(yè)務(wù)熟練且有責(zé)任心，從事本專科護(hù)理工作2年以上的護(hù)理人員擔(dān)任帶教老師。老師要以身作則，工作認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)、求實創(chuàng)新，充分體現(xiàn)對護(hù)理專業(yè)的熱愛，以自己的行為潛移默化地影響護(hù)生。同時帶教老師也要不斷學(xué)習(xí)，接受新的護(hù)理理念，不斷提高業(yè)務(wù)水平和帶教水平。
4.2要合理制訂護(hù)生的帶教計劃，合理安排實習(xí)時間與內(nèi)容
制定的目標(biāo)要具體化，否則護(hù)生就會無所適從。入科后，采取一對一帶教方式，如由帶教老師深入淺出地講解各項基礎(chǔ)技能操作，與患者的溝通技巧，健康教育的方法，詳細(xì)講解無菌持物鉗及無菌容器的使用，T、P、R、BP的測量及繪制，手術(shù)病人的術(shù)區(qū)備皮范圍，疾病觀察及護(hù)理要點。按照教學(xué)計劃，每周評估護(hù)生是否達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)，對未達(dá)標(biāo)者查找原因，盡量創(chuàng)造條件讓護(hù)生動手操作或觀察護(hù)理相應(yīng)的病例。
4.3掌握護(hù)生特點，針對性帶教
我院接收的護(hù)生80%是中專學(xué)歷，年齡偏小，社會經(jīng)驗少，對待問題考慮不夠全面，部分理論知識及?？浦R薄弱，導(dǎo)致在臨床中理解問題、處理問題的能力較差，相對來說，動手能力較強(qiáng)。針對這些特點，在帶教中要有側(cè)重點的培養(yǎng)與引導(dǎo)。部分學(xué)生剛從學(xué)校到醫(yī)院，相當(dāng)一部分學(xué)生無法適應(yīng)新的環(huán)境及自己新的角色轉(zhuǎn)變。而且學(xué)校的作息時間比較固定，每天面對的都是自己的同學(xué)以及老師，但是在醫(yī)院要跟隨老師輪班，作息時間被打亂，面對的是不同情況的病人，加上病人及家屬對實習(xí)生會有不信任的相法，以及陌生的生活環(huán)境，使她們產(chǎn)生恐懼的心理，有時甚至后悔自己的選擇。身為她們的帶教老師，既擔(dān)任師長的角色，又具有朋友的義務(wù)，要主動關(guān)心學(xué)生的生活和學(xué)習(xí)，及時與學(xué)生進(jìn)行思想溝通，建立良好的師生關(guān)系。要多鼓勵她們，幫助她們，消除不良情緒，盡快適應(yīng)新的角色，輕松愉快地學(xué)習(xí)，從而提高學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)習(xí)效果。
4.4要注重培養(yǎng)學(xué)生的各種工作能力
在工作中，鼓勵學(xué)生做到大膽、細(xì)心，盡量讓護(hù)生多動手操作，但教師要做到放手不放眼。臨床遇到問題，不是直接幫護(hù)生處理或給她們答案，而是讓護(hù)生自己先進(jìn)行思考，找出解決問題的方法，在這過程是老師再給予必要的指導(dǎo)與幫助。逐漸培養(yǎng)她們發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、解決問題的能力，這樣對護(hù)生的獨立工作能力有很大的鍛煉和提高。:
臨床一對一的針對性帶教，帶教老師通過評估，能了解護(hù)生的心理特點、理論水平、動手能力、學(xué)習(xí)態(tài)度及實習(xí)要求，實行因人施教[2]，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣和欲望，被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。在帶教中強(qiáng)調(diào)要人性化教學(xué)，建立和諧的師生關(guān)系、護(hù)患關(guān)系，注重培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)道德和對護(hù)理專業(yè)的情感，啟發(fā)護(hù)生的主動思維和自學(xué)能力，使其獨立思考和解決實際問題的能力有所提高。臨床帶教是培養(yǎng)新一代護(hù)士的光榮任務(wù)，它不但能督促帶教老師對專業(yè)知識和技能的不斷學(xué)習(xí)和創(chuàng)新，使自身素質(zhì)和帶教水平也有所進(jìn)步，患者滿意程度及臨床護(hù)理質(zhì)量也有所提高，更重要是在臨床帶教中給予學(xué)生進(jìn)行素質(zhì)、技能、法律知識等全面的指導(dǎo)與學(xué)習(xí)，培養(yǎng)臨床還需要的優(yōu)秀護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)
1.1一般資料
選擇2012年12月~2013年12月本病區(qū)住院患者160例為研究對象,按照時間先后隨機(jī)分為對照組和研究組,每組80例。對照組男45例,女35例,平均年齡(33.8±2.5)歲,實施普通普外科護(hù)理；研究組男43例,女37例,平均年齡(32.6±1.9)歲,實施人性化護(hù)理。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2人性化護(hù)理方法
1.2.1合理優(yōu)化普外科人力資源
護(hù)理管理人員要科學(xué)合理優(yōu)化人力資源,樹立“以人為本”的管理觀念。根據(jù)每位護(hù)理人員的學(xué)歷、性格、業(yè)務(wù)水平等進(jìn)行分析與評價,挖掘每位人員的知識才干與業(yè)務(wù)潛能,使人力資源得到合理分工,資源利用最大化。
1.2.2定期開展人性化護(hù)理培訓(xùn)
定期開展全科室護(hù)理人員的人性化護(hù)理培訓(xùn),積極培育良好的人性化護(hù)理氛圍。創(chuàng)新地將一些先進(jìn)的服務(wù)理念運用于普外科護(hù)理管理實踐中,不斷提升普外科護(hù)理的管理與服務(wù)質(zhì)量。
1.2.3提高醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識
優(yōu)秀的護(hù)理服務(wù)態(tài)度是普外科護(hù)理人員應(yīng)該具備的一種基本職業(yè)素質(zhì),應(yīng)該本著以患者為中心的護(hù)理原則,為患者實際著想,從內(nèi)心真正幫助患者,真正為廣大患者服務(wù),認(rèn)真解決患者的內(nèi)心想法,疏導(dǎo)他們的不良情緒。
1.2.4人性化護(hù)理的實施
①對患者給予人文關(guān)懷,靈活地處理好患者內(nèi)心情緒比較波動、治療依從性不高、日常生活難以自理等各種問題,同時注意保護(hù)患者的隱私。②尊重與滿足患者的各種需求,認(rèn)真聽從患者的各種心理訴求,積極幫助患者減輕內(nèi)心的不良情緒,幫助患者排憂解難。③護(hù)理人員要跟患者加強(qiáng)交流,盡量做到儀表大方、準(zhǔn)確使用語言,促進(jìn)護(hù)患雙方情感的交流互動。
1.2.5強(qiáng)化激勵措施
適當(dāng)?shù)募羁梢猿浞终{(diào)動護(hù)理人員的積極性與工作熱情。在普外科護(hù)理工作中可以引入相關(guān)激勵機(jī)制,將物質(zhì)獎勵與精神獎勵有機(jī)結(jié)合起來。實施績效獎金,充分激發(fā)工作積極性。評選“星級護(hù)士”、“優(yōu)秀護(hù)士”,并與績效考核、職稱晉升掛鉤,增強(qiáng)榮譽感與使命感,促使護(hù)理人員以更大的熱情投入到護(hù)理工作去。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
對本組數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
本院普外科護(hù)理管理中運用人性化護(hù)理以后,研究組的護(hù)理滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),研究組的護(hù)理質(zhì)量也優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
人性化護(hù)理是基于人性化理念指導(dǎo)下實施的一種護(hù)理模式。這種模式講求對每一名護(hù)理人員的工作成就感之滿足,同時讓每一位患者感受到護(hù)理人員的關(guān)懷、照料與重視。普外科護(hù)理工作繁重,護(hù)理人員長期在高負(fù)荷、高強(qiáng)度的環(huán)境下工作,自身的工作主動性與積極性均受挫,從而大幅度降低了護(hù)理質(zhì)量。為此,應(yīng)該認(rèn)真樹立“以人為本”的護(hù)理管理理念,高度重視給予患者、護(hù)士以人性化的關(guān)懷,打造和諧、祥和的護(hù)理人文環(huán)境,實現(xiàn)人性化的普外科護(hù)理管理。在普外科護(hù)理管理中,領(lǐng)導(dǎo)者要積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)理管理經(jīng)驗及觀念,不能單靠規(guī)章制度來對廣大護(hù)理人員給予監(jiān)督、約束與控制。而是在普外科護(hù)理管理實踐中充分使用人性化護(hù)理,大力提高普外科護(hù)理人員的自我管理意識,不斷激發(fā)出積極性與熱情,讓護(hù)理人員不斷提升自己的素質(zhì)與業(yè)務(wù)技能,并將盡可能大的精力投入到護(hù)理工作去。
4結(jié)語
1.1一般資料
選取2013年5月～2014年5月我院收治的82例普外科患者作為主要觀察對象。以護(hù)理方法的不同為依據(jù)將82例患者分為對照組（n=41）及實驗組（n=41），常規(guī)組患者中男25例，女16例，年齡21～82歲，平均年齡（51.5±11.2）歲，該組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。實驗組患者中男22例，女19例，年齡22～85歲，平均年齡（53.5±14.5）歲，該組患者采取整體護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理。兩組患者在實施性別及其年齡等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2主要護(hù)理方法
常規(guī)組采用抗感染、嚴(yán)密觀察患者臨床癥狀及生命體征改善情況等常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，實驗組采用整體護(hù)理措施，具體如下。
（1）心理護(hù)理。相關(guān)護(hù)理人員積極、主動的與患者進(jìn)行溝通，并盡量滿足患者的需要；在疾病治療的過程中，患者由于對疾病缺乏正確的認(rèn)識而容易出現(xiàn)焦躁、緊張以及恐懼的心理，因此護(hù)理人員要積極和患者進(jìn)行溝通交流，有效的解決患者出現(xiàn)的各種問題，并對其進(jìn)行安慰，以緩解患者緊張、恐懼以及焦慮的情緒，從而使其積極配合醫(yī)生的治療。
（2）加強(qiáng)健康教育。護(hù)理人員應(yīng)及加強(qiáng)對患者的健康教育，對各種注意事項、疾病知識以及日常生活應(yīng)注意的問題進(jìn)行認(rèn)真、詳細(xì)的講解，以加深患者對疾病的認(rèn)識及了解。
（3）術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員充分準(zhǔn)備好手術(shù)要用的物品，手術(shù)時要密切配合醫(yī)生，并對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察；對術(shù)中運用到的各種器械進(jìn)行熟練的操作，并做好手術(shù)器械的配合工作；術(shù)后要認(rèn)真清點相關(guān)手術(shù)設(shè)備，以確保其無遺漏現(xiàn)象的出現(xiàn)。
（4）術(shù)后護(hù)理。對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，在患者回到病房之后告知相應(yīng)的注意事項；對患者的病情給予密切的觀察，以便及時掌握患者的情況；叮囑患者遵醫(yī)囑服藥；對處于康復(fù)期的患者給予鼓勵，并進(jìn)行針對性的康復(fù)指導(dǎo)，以使患者積極主動的配合醫(yī)生的康復(fù)治療。
1.3評定標(biāo)準(zhǔn)
顯效：患者的臨床癥狀表現(xiàn)及生命體征顯著改善，無并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生；有效：患者的臨床癥狀表現(xiàn)及生命體征有所改善，有并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生；無效：患者的臨床癥狀表現(xiàn)及生命體征無任何改善，甚至加重，并發(fā)癥及不良反應(yīng)比較嚴(yán)重。
1.4主要統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及其統(tǒng)計學(xué)的研究分析，一般資料用“x±s”表示，計數(shù)資料采用x2進(jìn)行檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2研究結(jié)果
2.1兩組患者護(hù)理后的護(hù)理效果對照
經(jīng)護(hù)理以后，常規(guī)組護(hù)理的有效率為97.56%，實驗組護(hù)理的有效率為82.93%，實驗組的護(hù)理有效率明顯比常規(guī)組高，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較
經(jīng)護(hù)理之后，實驗組并發(fā)癥的發(fā)生率為9.89%，常規(guī)組為25.47%，實驗組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯比常規(guī)組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
2.3兩組護(hù)理的滿意情況比較分析
經(jīng)護(hù)理之后，實驗組護(hù)理的滿意率高達(dá)100%，顯著高于常規(guī)組患者護(hù)理的滿意率82.93%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
1.1一般資料
選取2013年6~12月普通外科病房實施手術(shù)的患者50例,年齡最大82歲,最小28歲,平均年齡52.3歲,男38例,女12例?；疾〉那闆r大致可分為：胃癌16例,直腸癌12例,急性胰腺炎2例,結(jié)腸癌12例,膽道結(jié)石8例。實驗過程中將所有患者隨機(jī)分為實驗組和對比組,每組25例。兩組患者年齡、性別及疾病類型等情況對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對比組采用常規(guī)護(hù)理模式對患者進(jìn)行護(hù)理,實驗組則選擇對患者實施常規(guī)護(hù)理方案的基礎(chǔ)上再采用循證護(hù)理模式。具體如下。
1.2.1提出循證問題
結(jié)合臨床上普外科患者術(shù)后護(hù)理過程中常見的護(hù)理問題,如患者術(shù)后飲食情況、術(shù)后并發(fā)癥、傷口疼痛、健康教育及患者心理狀態(tài)等,提出實驗中需要循證的問題。
1.2.2尋找循證實證
依據(jù)所提出的術(shù)后并發(fā)癥、傷口疼痛及術(shù)后飲食等問題,查閱有關(guān)的文獻(xiàn)和資料,結(jié)合文獻(xiàn)資料對所需要循證的問題進(jìn)行分析對比,依據(jù)實際情況,制定合理有效的術(shù)后護(hù)理方案。
1.2.3實施護(hù)理循證
按照所制定的循證護(hù)理方案的實施步驟對患者進(jìn)行護(hù)理,從而達(dá)到緩解患者恐懼焦慮心理、減少患者術(shù)后疼痛、降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險等目的。
1.2.3.1合理飲食護(hù)理
一般患者手術(shù)后,胃腸消化功能較弱,因此應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予合理的飲食護(hù)理,禁食結(jié)束后根據(jù)醫(yī)囑給予高熱量、高蛋白、清淡易消化流質(zhì)、半流質(zhì)飲食等。
1.2.3.2適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)
術(shù)前患者會對即將實施的手術(shù)產(chǎn)生恐懼和焦慮的情緒,術(shù)后又會因為疼痛而情緒焦躁。所以護(hù)理工作人員在護(hù)理方案實施過程中應(yīng)嘗試與患者多進(jìn)行交流,耐心引導(dǎo)安慰,以緩解患者不良的情緒。
1.2.3.3正確的藥物治療
對于無痛及微痛患者可以不給予或遵醫(yī)囑給予適當(dāng)止痛藥物,對于其他不同程度疼痛的患者,遵照醫(yī)囑及疼痛程度合理給予患者疼痛藥物治療,以緩解疼痛給患者帶去的痛苦與不良情緒。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者術(shù)后疼痛情況比較
兩組患者疼痛情況比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較
兩組患者護(hù)理服務(wù)的滿意程度比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.3兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較
對比組4例術(shù)后出現(xiàn)傷口感染,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為16%,實驗組則未出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥,兩組比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
在此次實驗研究中,實驗組應(yīng)用循證護(hù)理模式對患者進(jìn)行護(hù)理,對比組則是采用普通常規(guī)的護(hù)理方式。在實施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施后,實驗組在有效緩解患者術(shù)后疼痛、降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量等方面明顯優(yōu)于對比組；并且在患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度方面,實驗組患者對護(hù)理滿意程度也同樣高于對比組(P<0.05),可以說明采用循證護(hù)理模式能夠有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者的護(hù)理滿意度。
4結(jié)語
1觀察指標(biāo)
對兩組患者住院及出院時間進(jìn)行觀察，并記錄兩組患者護(hù)理后的滿意情況及意外發(fā)生狀況，作對比分析?；颊邼M意度以該院自制調(diào)查問卷為依據(jù)，滿分100分，70分以上為滿意，50~70分為一般，50分以下為不滿意。統(tǒng)計方法將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以[n(%)]表示，用χ2檢驗。
2結(jié)果
經(jīng)調(diào)查，觀察組患者滿意率為94.55%，對照組患者滿意率為78.18%，觀察組滿意度相對對照組較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。護(hù)理中，觀察組共發(fā)生3例意外事件，發(fā)生率為5.45%，對照組共發(fā)生11例意外事件，發(fā)生率為20.00%，觀察組相比于對照組意外發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。
3討論
