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序論：在您撰寫婦產(chǎn)科急診服務(wù)流程時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
關(guān)鍵詞：護理風(fēng)險管理；婦產(chǎn)科；急診；臨床效果
護理風(fēng)險管理即在護理工作中，對潛在或存在的風(fēng)險事件進(jìn)行識別與評價，并提出相應(yīng)的防范對策，以減少風(fēng)險事件的產(chǎn)生，同時減少護患糾紛[1]。婦產(chǎn)科急診患者病情危急，且病房流動性大、風(fēng)險高，護理人員稍有不慎，便可引發(fā)醫(yī)療事故，因此應(yīng)加強護理風(fēng)險管理，提高護理人員的風(fēng)險意識，以減少醫(yī)療事故的發(fā)生[2]。本研究就護理風(fēng)險管理在婦產(chǎn)科急診中的應(yīng)用進(jìn)行觀察，探討臨床效果，分析如下
1 資料與方法
1.1一般資料 資料來源于我院婦產(chǎn)科于2011年10月～2012年10月收治的急診患者102例，隨機分為觀察組與對照組，其中觀察組51例，年齡21～47歲，平均（35.03±2.67）歲；就診原因：正常臨產(chǎn)29例，胎膜早破10例，流產(chǎn)7例，盆腔炎5例。對照組51例，年齡20～46歲，平均（35.12±2.71）歲；就診原因：正常臨產(chǎn)30例，胎膜早破9例，流產(chǎn)8例，盆腔炎4例。兩組患者在年齡及就診原因等一般資料上無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對照組實施常規(guī)護理，包括對病情的嚴(yán)密觀察、實施常規(guī)健康教育、給予心理干預(yù)以及基本生活護理等；觀察組在此基礎(chǔ)上實施護理風(fēng)險管理，措施如下：
1.2.1制定風(fēng)險管理制度 建立常見風(fēng)險的管理流程與護理風(fēng)險負(fù)責(zé)制，使每位護理人員明確自身擔(dān)負(fù)的風(fēng)險職責(zé)，制定風(fēng)險事件應(yīng)急預(yù)案，并組織護理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，使其可獨立應(yīng)對護理風(fēng)險，將護理風(fēng)險事件造成的傷害降到最低[3]。
1.2.2創(chuàng)設(shè)風(fēng)險管理小組 建立護理風(fēng)險管理小組，以護士長為組長，婦產(chǎn)科骨干護理人員作為小組成員，管理組長根據(jù)護理工作計劃合理制定風(fēng)險檢查項目，安排專門的小組成員實施檢查，分析檢查項目的潛在風(fēng)險，經(jīng)全面分析制定相應(yīng)的預(yù)防對策與處理方案，并及時予以處理。
1.2.3強化護理風(fēng)險意識 組織護理人員參與護理安全知識的學(xué)習(xí)，加強對護理人員的法制健康教育，為其分析婦產(chǎn)科存在或潛在的風(fēng)險事件，提高其對于護理風(fēng)險管理的認(rèn)識；定期組織人員培訓(xùn)，強化護理人員的法律、安全意識，規(guī)范其護理操作流程，提高專業(yè)操作技術(shù)，減少護理差錯的發(fā)生。
1.3觀察項目與指標(biāo) ①風(fēng)險事件及投訴發(fā)生情況：對兩組風(fēng)險事件（包括護理差錯、醫(yī)療事故等）及投訴發(fā)生率進(jìn)行觀察、比較；②護理滿意度：采用本院自制的問卷調(diào)查表對兩組患者的護理滿意度進(jìn)行調(diào)查，評價指標(biāo)包括滿意、基本滿意與不滿意，護理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)*100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料，其中計數(shù)資料用χ2檢驗，且P
2 結(jié)果
2.1兩組風(fēng)險事件及投訴發(fā)生情況對比 觀察組的風(fēng)險事件發(fā)生率為3.92%，投訴率為0；對照組的風(fēng)險事件發(fā)生率為17.65%，投訴率為15.69%。觀察組在風(fēng)險事件發(fā)生率及投訴率上均明顯低于對照組（P
2.2兩組護理滿意度對比 觀察組護理滿意度為98.04%，對照組的護理滿意度為72.55%，在護理滿意度上，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P
3 討論
在婦產(chǎn)科急診護理工作中，常因直接或間接因素導(dǎo)致護理風(fēng)險的發(fā)生，不僅威脅患者的安全，而且易引發(fā)護患糾紛。護理風(fēng)險管理的實施，進(jìn)一步加強護理人員的風(fēng)險意識，明確其護理職責(zé)，在為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的同時，保證患者的安全，有效減少護患糾紛的發(fā)生[4]。本研究對102例急診患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并對常規(guī)護理（對照組）與常規(guī)護理+護理風(fēng)險管理（觀察組）對患者的臨床效果進(jìn)行對比，結(jié)果顯示觀察組的風(fēng)險事件發(fā)生率及投訴率均明顯低于對照組，且在護理滿意度上明顯高于對照組，P
研究表明，對婦產(chǎn)科急診患者實施護理風(fēng)險管理，可有效減少風(fēng)險事件的發(fā)生，降低投訴率，在保證護理質(zhì)量的基礎(chǔ)上，對和諧護患關(guān)系具有重要的臨床價值。
參考文獻(xiàn)：
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[2]王金紅.婦產(chǎn)科護理風(fēng)險因素及措施探討[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，11（05）：177-178，180.
[3]朱艷俠.婦產(chǎn)科急診接診過程中的護理風(fēng)險及防范措施[J].安徽醫(yī)學(xué)，2011，06（07）：1023-1024.
【Abstract】Objective：Discussion on the application effect of humanized nursing in clinical obstetrics and gynecology.Method：Select our hospital patients in 100 cases， were divided into routine nursing group and humanized nursing group， and routine nursing group and the clinical nursing effect of humanized nursing groups were compared，Result：anxiety degree of humanized nursing group of obstetrics patients was significantly lower than that of routine nursing group （P < 0.05）， Conclusion：The implementation of humanistic care in clinical obstetrics and gynecology nursing work， ignificant effect，
對婦產(chǎn)科患者提供人性化護理，不僅能夠縮短治療的時間，還可以提高護理的效果，從而提升患者對護理工作的滿意度，對促進(jìn)患者身心健康具有重要的推動作用。因此，要將人性化護理引入到婦產(chǎn)科患者的臨床護理中去，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[1-2]。本文分析2012-2013年我院隨機抽取的婦產(chǎn)科就診患者100例，并分成常規(guī)護理組和人性化護理組，將兩個組進(jìn)行對比分析，探討人性化護理在婦產(chǎn)科臨床的應(yīng)用效果。
1資料與方法
1.1一般資料 將2011年4月-2013年2月來我院就診的100例婦產(chǎn)科患者作為研究對象，將其分為人性化護理組50例，常規(guī)護理組50例，人性化護理組患者年齡在21-55歲之間，平均年齡為（28.5±2.1）歲，病程在4d-10.2個月；常規(guī)護理組患者年齡在19-56歲之間，平均年齡為（28.2±2.2）歲，病程為3-11.2個月，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上不存在顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），因此，兩組患者的臨床資料具有可比性。
1.2護理方法
常規(guī)組采用常規(guī)護理。人性化護理組在臨床護理中實施人性化護理，具體如下：
1.2.1提高婦產(chǎn)科臨床護理人員的素質(zhì) 護理人員素質(zhì)的高低，直接影響護理的水平。因此，要加強對臨床護理人員專業(yè)素養(yǎng)的培訓(xùn)，不斷強化護理人員對患者的服務(wù)意識，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護理人員的護理素質(zhì)；培訓(xùn)護士從患者的言談舉止中洞察患者心理的能力，對護理人員與患者溝通的方式進(jìn)行培訓(xùn)，并加強對護理人員形象禮儀方面的培訓(xùn)，樹立平易近人的形象[3]。
1.2.2加強與患者的溝通 在進(jìn)行婦產(chǎn)科臨床護理時，護理人員要以患者為中心，積極和患者進(jìn)行交流、溝通，體會患者的痛苦，站在患者的角度進(jìn)行思考，了解患者心中所想，始終圍繞患者的心理感受進(jìn)行合理的護理，依據(jù)患者的自身情況及各項指標(biāo)，制定不同的護理方案。
1.2.3優(yōu)化服務(wù)流程 為了將人性化護理貫徹到整個婦產(chǎn)科臨床護理中去，強化人性化護理的實施，就要積極優(yōu)化服務(wù)的流程。對婦產(chǎn)科患者入院的流程進(jìn)行合理的優(yōu)化，調(diào)整安排護理人員分診地點及所屬科室，簡化就診流程；對于危重急診的婦產(chǎn)科患者開通綠色通道，有利于在最短的時間內(nèi)得到救治。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料的檢驗方法可采用χ2，P
2結(jié)果
人性化護理組患者的滿意度為92.3%，常規(guī)組患者的滿意度為60.4%，人性化護理組護理滿意度明顯高于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
表1 兩組在護理滿意度上的比較
組別 例數(shù) 滿意 基本滿意 不滿意 滿意度
人性化護理組
常規(guī)護理組
P 50
50 36
15 10
15 4
20 46（92.3%）
30（60.4%）
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理服務(wù);消毒供應(yīng)中心;?？破餍?管理
【中圖分類號】R197.323【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C【文章編號】1008-6455（2011）08-0548-01
根據(jù)衛(wèi)生部2010年提出在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動要求，我院積極采取措施，以提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)為核心，改變被動僵硬服務(wù)提高服務(wù)質(zhì)量。我CSSD以婦產(chǎn)科、耳鼻喉科門診及病房、急診室再生專科器械集中清洗、消毒滅菌工作為切入點，提倡主動服務(wù)、質(zhì)量服務(wù)、人性化服務(wù)，保證了無菌物品的質(zhì)量，保障了患者安全。
1 一般資料
我院集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的三甲醫(yī)院；CSSD共有員工22名；2010年6～12月,對婦產(chǎn)科、耳鼻喉科門診及病房、急診室再生?？破餍颠M(jìn)行集中清洗、消毒滅菌；?？破餍堤攸c：帶有關(guān)節(jié)、齒槽、勾紋、窄縫隙、細(xì)孔、盲管的器械，以及各種型號的吸引管等[1]。
2 建立健全各組織及制度
建立由護士長、院感染聯(lián)絡(luò)員（包括相應(yīng)?？聘腥韭?lián)絡(luò)員）、責(zé)任組長組成的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組。根據(jù)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)精神、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范、醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程制定?？破餍挡僮鳂?biāo)準(zhǔn)。并對相關(guān)理論、各制度規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行有計劃的培訓(xùn)。
3 具體做法
3.1 準(zhǔn)備工作
3.1.1 評估階段:選派一名有責(zé)任心的護士，深入婦產(chǎn)科、耳鼻喉科門診及病房、急診室，與專科感染聯(lián)絡(luò)員一起，對使用中的再生器械質(zhì)量進(jìn)行評估，對數(shù)量不夠的專科器械進(jìn)行添置，對質(zhì)量不合格的器械進(jìn)行更新，估算保證科室器械使用周轉(zhuǎn)的數(shù)量，制定各類?？破餍蛋夸?。
3.1.2 試運行階段:由消毒供應(yīng)中心的人員到婦產(chǎn)科、耳鼻喉科門診及病房急診室辯認(rèn)器械，學(xué)習(xí)各類器械的清洗、配備與包裝，待消毒供應(yīng)中心人員熟悉各類器械后，專科器械即完全交給CSSD負(fù)責(zé)。婦產(chǎn)科、耳鼻喉科門診及病房、急診室選派一名器械護士管理本科在CSSD所設(shè)的器械柜，以及作為兩科之間的溝通橋梁。
3.2 ?？破餍堤幚砹鞒坦芾?/p>
3.2.1 回收流程管理
（1）醫(yī)務(wù)人員使用器械包后，將一次性使用物品與再生器械、器具和物品分開放置。。（2）每天上、下午由CSSD工作人員到科室回收物品收集箱，采用封閉運送車運送回CSSD去污區(qū)，雙方在物品交接單上簽名。
3.2.2 清洗流程管理:（1）去污區(qū)工作人員對回收的物品進(jìn)行清點、分類。（2）根據(jù)?？破餍堤攸c選用手工清洗或/和機械清洗。（3）消毒處理：采用75%乙醇、酸性氧化電位水、機械熱力消毒。（4）干燥處理：采用95%乙醇、高壓氣槍、消毒的低纖維布、及干燥設(shè)備進(jìn)行干燥。（5）職業(yè)安全防護：按規(guī)定著裝，熟悉有關(guān)針刺傷和銳器傷等職業(yè)傷害的應(yīng)急防治，加強個人職業(yè)安全防護。
3.2.3 包裝流程管理[2]:（1）檢查器械清洗質(zhì)量：用目測或放大鏡每件器械。檢查器械清潔度，包括有無血跡、污跡、水跡、銹跡（有銹跡應(yīng)除銹）等，若清洗不合格應(yīng)重新處理；檢查器械完好度包括靈活性、咬合性、銳利器械鋒利度、對不合格器械維修，更換；對帶電源的器械進(jìn)行絕緣性能等安全檢查；（2）使用水溶性劑進(jìn)行器械保養(yǎng)。（3）根據(jù)器材特點及臨床使用情況，優(yōu)化選擇包裝材料、包裝方式。（4）根據(jù)?？破餍蛋夸涍M(jìn)行包裝：經(jīng)兩人核對無誤后，包內(nèi)放化學(xué)指示卡，包外貼化學(xué)指示膠帶，并掛上器械包物品清單卡，卡上注明包名、配包者、包裝者、滅菌者、滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期、有效期等。
3.2.4 滅菌流程管理:（1）根據(jù)器械性質(zhì)選用滅菌方式。（2）由具有特種設(shè)備作業(yè)人員證的專職消毒員進(jìn)行滅菌。按滅菌設(shè)備操作規(guī)程進(jìn)行操作，并做好相關(guān)記錄。（3）正確滅菌物品包的裝載及卸載，提高滅包菌成功率。
3.2.5 物品發(fā)放管理:（1）滅菌后器械包經(jīng)檢查合格放入無菌物品儲存間暫存。（2）根據(jù)專科需要由CSSD人員用無菌物品運送車下送到婦產(chǎn)科、耳鼻喉科門診及病房、急診室。無誤后交接雙方簽名確認(rèn)。
3.3 提供全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)
3.3.1 提供人性化服務(wù):（1）CSSD應(yīng)有一套正確醒目的標(biāo)識標(biāo)牌、在可能等待排隊服務(wù)的地方安裝桌椅、在必要位置配備洗手池及速干手消毒劑，提供一個安全、舒適、舒心的服務(wù)環(huán)境。（2）請教臨床科室人員，特別是權(quán)威技術(shù)專家，不斷讓?？破餍蛋哌M(jìn)臨床、親近臨床。（3）優(yōu)化員工形象，提供微笑服務(wù)。
3.3.2 提供質(zhì)量服務(wù):（1）優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組開展每周一小查，每月一大查，以保證優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式順利實施。（2）綜合素質(zhì)高、責(zé)任心強的專職質(zhì)量監(jiān)測員，負(fù)責(zé)全中心質(zhì)量監(jiān)測。嚴(yán)格各項標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)測項目，對不合格的處理物品重新處理或報廢。（3）完善各種監(jiān)測記錄，做到持續(xù)質(zhì)量追溯。
4 結(jié)果
4.1 確?；颊甙踩?患者安全一直是全球醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域所關(guān)注的焦點問題，醫(yī)院感染是影響患者安全的嚴(yán)重威脅之一。專科護理人員具有一定的專科知識，但可能不具備專業(yè)消毒知識，使得科室之間采用的消毒程序及消毒標(biāo)準(zhǔn)不同，因此導(dǎo)致消毒質(zhì)量參差不齊，不能充分保障病人安全[3-4]。專科器械進(jìn)入CSSD集中處理后，各個環(huán)節(jié)都能進(jìn)行質(zhì)量控制、質(zhì)量追溯，確保消毒與滅菌質(zhì)量，有效地控制了醫(yī)院感染，確保了患者安全。
4.2 提升整體形象:專科器械進(jìn)入CSSD集中處理，臨床科室節(jié)約了器械處理工作人員、節(jié)省了器械處理設(shè)施；醫(yī)院實現(xiàn)了資源整合，減少了污染器械人員、環(huán)境的再次污染，有利于醫(yī)院感染的控制。減少了醫(yī)院及科室人力物力財力的投入，提高了臨床的滿意度，提升了CSSD在院形象。
4.3 促進(jìn)學(xué)科發(fā)展:開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，?？破餍颠M(jìn)入CSSD集中處理，符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》，認(rèn)真執(zhí)行了對再生醫(yī)療器械實行集中管理的模式，避免了科室兼職再生器械處理難以實現(xiàn)有效而規(guī)范清洗消毒滅菌質(zhì)控管理流程與程序，減少了安全與質(zhì)量隱患。使CSSD建立健全了各項規(guī)章制度，嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)范，把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，提高了管理水平；為臨床服務(wù)由被動為主動，擴充了服務(wù)范圍，造就了一支高素質(zhì)的團隊，促進(jìn)了學(xué)科向?qū)I(yè)化發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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目的：探討危機管理模式在婦產(chǎn)科急診護理風(fēng)險管理中的應(yīng)用效果。方法：選取紹興市婦幼保健院婦產(chǎn)科急診接診患者230例作為研究對象，按時間先后分成兩組。2014年7月－12月實施護理風(fēng)險管理的115例為對照組，2015年1月－6月在護理風(fēng)險管理的基礎(chǔ)上實施危機管理模式的115例為觀察組，在急診接診過程中的各個環(huán)節(jié)始終貫穿危機管理，確保護理過程安全，分析兩組管理效果差異。結(jié)果：觀察組護理風(fēng)險事件總發(fā)生率為1．7％，對照組為9．7％，兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），觀察組護士各項考核評分、患者護理滿意率均高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在婦產(chǎn)科急診的護理風(fēng)險管理中實施危機管理模式，可有效降低護理風(fēng)險，提高護士專業(yè)技能水平，滿足患者需求。
關(guān)鍵詞：
婦產(chǎn)科；急診接診；危機管理；護理風(fēng)險
護理風(fēng)險不僅可導(dǎo)致護患關(guān)系受到嚴(yán)重影響，同時對社會及經(jīng)濟也造成雙重?fù)p失［1］。危機管理是指在一個肯定具有風(fēng)險的環(huán)境里，將存在的風(fēng)險減至最低的管理過程。婦產(chǎn)科為具有較多高風(fēng)險因素的科室，特別是具有病情變化快等特征的急診患者，護理風(fēng)險事件高發(fā)。資料顯示［2］，婦產(chǎn)科的醫(yī)療事故與過失糾紛在各個醫(yī)院及各個科室中均居首位，如何及時發(fā)現(xiàn)潛在的危機并將風(fēng)險減至最低，為當(dāng)前研究熱點之一。本研究中將我院婦產(chǎn)科急診接診患者作為研究對象，在護理風(fēng)險管理過程中開展了危機管理，取得良好效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選取本院婦產(chǎn)科急診接診230例患者作為研究對象，按時間先后分成兩組，2014年7月－12月接診的115例作為對照組，平均年齡為（32．4±4．5）歲，70例為大專及以上學(xué)歷，45例為大專以下學(xué)歷；2015年1月－6月接診的115例為觀察組，平均年齡為（34．7±5．1）歲，76例為大專及以上學(xué)歷，39例為大專以下學(xué)歷。護理人員資料：24名護士，均為女性，平均年齡為（31．7±5．2）歲，工作年限為2～24年；2名主管護師，4名護師，18名護士；4名本科及以上，14名大專學(xué)歷，6名中專學(xué)歷。兩組護患者年齡等基礎(chǔ)資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
對照組實施護理風(fēng)險管理，觀察組在護理風(fēng)險管理的基礎(chǔ)之上實施危機管理模式。護理風(fēng)險管理具體內(nèi)容如下：①少數(shù)待產(chǎn)孕婦缺乏分娩知識，對宮縮等產(chǎn)兆易產(chǎn)生恐懼心理，特別是出現(xiàn)胎膜早破時，強烈希望醫(yī)務(wù)人員可給予及時、主動且有效的接診，接診環(huán)節(jié)的風(fēng)險在護理工作中尤為明顯。護理人員需根據(jù)孕產(chǎn)婦實際情況安排接診，同時做好各個患者及其家屬的協(xié)調(diào)工作，減少患者之間產(chǎn)生矛盾和沖突，使急診的各項秩序維護良好。②問診及分診環(huán)節(jié)的護理風(fēng)險，主要包括患者自身及醫(yī)護人員工作不細(xì)致2個方面的因素?；颊咦陨矸矫嬷饕獮椴糠之a(chǎn)婦隱瞞生產(chǎn)史或者合并癥，導(dǎo)致其臨床癥狀與實際產(chǎn)程的進(jìn)展無法吻合，影響生產(chǎn)的順利進(jìn)行；醫(yī)護人員則主要是遇到情況特殊的待產(chǎn)婦時，患者無法正常與護士進(jìn)行交流，因此需及時告知醫(yī)生，以召集醫(yī)生會診，確?；颊甙踩?。此外，如情況特別危機且無暇問診，則需與患者及其家屬進(jìn)行商討并簽訂有效責(zé)任書。③搶救環(huán)節(jié)的護理風(fēng)險因素，主要是由于醫(yī)護及護士之間配合不默契，導(dǎo)致?lián)尵炔患皶r，護理不到位，影響患者臨床治療效果。因此，需增強醫(yī)護人員的緊密配合，禁止絲毫的閃躲，在患者出現(xiàn)感染及血流不止等情況，需第一時間維持生命體征，及時送至重癥加強護理病房進(jìn)行救治，以避免患者由于主觀因素死亡。危機管理具體內(nèi)容如下：①制定并啟動應(yīng)急預(yù)案。首先制定科學(xué)的轉(zhuǎn)運流程與程序，轉(zhuǎn)運之前，患者的主觀醫(yī)生與護士須做出綜合評估，確定患者最佳的轉(zhuǎn)運時間，不宜轉(zhuǎn)運且需立即收手者，則需做好充分的準(zhǔn)備，醫(yī)護人員共同護送至手術(shù)室；根據(jù)患者病情的實際情況選擇適宜的轉(zhuǎn)運方式及不同的，以防止患者病情加重；擴展護理人員婦產(chǎn)科知識面，提高應(yīng)急能力及技術(shù)操作能力；轉(zhuǎn)運過程中對患者的病情變化進(jìn)行密切的觀察，避免患者由于宮縮等不適引起的躁動，而出現(xiàn)墜床等損傷；有效、安全地轉(zhuǎn)運新生兒，在推車時將新生兒面向護理人員，以對新生兒進(jìn)行隨時觀察和正確評估。②做好急診接診后的交接工作。及時轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出，正確填寫患者病歷、腕帶等資料，明確患者身份。仔細(xì)核對后交接雙方簽字記錄；院外轉(zhuǎn)入患者除了病情變化的交接之外，需詳細(xì)了解其治療過程、初步診斷等資料；院內(nèi)各科室間交接者除了初步診斷、檢查、治療等交接外，還需對其在搶救過程中的注意事項進(jìn)行交接。③做好護患之間的有效溝通。由于醫(yī)患雙方獲得的部分信息不對稱，患者易產(chǎn)生擔(dān)心、焦慮治療不及時等情緒。因此，護理人員需正確選擇的溝通對象，對患者及其家屬采用不同的方式進(jìn)行講解，告知其存在或者潛在的醫(yī)療風(fēng)險，必要的情況下簽署知情同意書。④加強護理人員培訓(xùn)教育。建立風(fēng)險管理告知制度、報告制度，及時更新應(yīng)急預(yù)案，定期組織培訓(xùn)教育，提高護士急診接診應(yīng)急能力、風(fēng)險識別能力和知識掌握度。此外，在急診接診的過程中，需重視記錄的及時性、準(zhǔn)確性、客觀性和完整性，采用清晰的字跡記錄，以為舉證提供有效的證據(jù)。
1．3觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)
急診接診過程中的護理風(fēng)險，包括接診環(huán)節(jié)的護理風(fēng)險、問診及分診環(huán)節(jié)的護理風(fēng)險、護理操作環(huán)節(jié)的護理風(fēng)險、搶救環(huán)節(jié)的護理風(fēng)險。婦產(chǎn)科護生考核評分包括專業(yè)知識、技術(shù)操作、護理記錄與書寫，各項評總分為100分，90分及以上為合格?；颊叩淖o理滿意度包括服務(wù)態(tài)度、護理操作、健康教育，采用護理部自制問卷調(diào)查，各項滿分為100分，得分為90分及以上為滿意，本次共發(fā)放230份問卷，全部有效回收。
1．4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS20．0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（珚x±s）表示，組間數(shù)據(jù)對比進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料以率表示，行χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1護理風(fēng)險發(fā)生情況
觀察組患者急診接診過程中各環(huán)節(jié)的護理風(fēng)險發(fā)生率明顯低于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理P＜0．05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2．2護理考核情況
提示，觀察組護士的婦產(chǎn)科專業(yè)知識等考核得分均顯著高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理P＜0．01，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2．3患者護理滿意度
觀察組患者對婦產(chǎn)科護理工作的各項滿意率均顯著高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理P＜0．05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
護理風(fēng)險是指患者在醫(yī)院內(nèi)接受護理服務(wù)的過程中，由于受到各種不確定因素直接或者間接的傷害，而導(dǎo)致的可能發(fā)生的風(fēng)險。婦產(chǎn)科為護理糾紛高發(fā)科室，婦產(chǎn)科急診24h隨時有患者前來就診［3］，隨著患者自身維權(quán)力度及意識的增強，對醫(yī)護工作的要求也隨之提升，加之部分患者及其家屬對護理基本知識的缺乏，均導(dǎo)致護理糾紛增多，不僅對患者心理造成影響，同時也影響了護理人員的工作積極性，甚至對患者病情產(chǎn)生不良效應(yīng)。因此，護理管理人員有必要采用各種方法來提高護理人員的危機意識，進(jìn)行風(fēng)險評估，對存在或者潛在的問題進(jìn)行及時整改，以避免類似不良事件再次發(fā)生，防止護患之間產(chǎn)生不必要的糾紛。本研究結(jié)果顯示，實施危機管理模式后，觀察組急診接診過程中的各環(huán)節(jié)護理風(fēng)險的總發(fā)生率明顯降低（P＜0．05），說明在護理風(fēng)險管理中實施危機管理模式，可有效減產(chǎn)科急診接診過程中的風(fēng)險［4－5］。提示我們這是一種較為科學(xué)的護理管理模式，在婦產(chǎn)科急診臨床護理工作中具有一定價值?？赡苁怯捎趯嵤┪C管理模式的目的為避免危機產(chǎn)生，預(yù)防危機是危機管理的起點，預(yù)防是解決危機的最佳方法，護理安全為護理管理的重要主題和標(biāo)準(zhǔn)，通過實施危機管理，分析其護理風(fēng)險因素，正確規(guī)避護理風(fēng)險，有效降低護理糾紛及風(fēng)險發(fā)生。另外，本研究結(jié)果也顯示，觀察組護士的婦產(chǎn)科專業(yè)考核得分明顯提高（P＜0．01），且觀察組患者對護理工作的滿意度評分也均顯著提高（P＜0．05），說明實施危機管理模式后進(jìn)一步增強了護理人員的風(fēng)險防范意識，有效促進(jìn)護理人員加強基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)，在急診接診工作中積極主動，滿足患者就醫(yī)需求，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)［6］。
作者：胡竹霞 單位：浙江省紹興市婦幼保健院急診室
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關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；急診；接診；風(fēng)險管理
中圖分類號：R71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1003-5052（2016）05-109-03 DOI:10.16286/j.1003-5052.2016.05.046
婦產(chǎn)科急診面對的是病情復(fù)雜多變且病程進(jìn)展迅速的患者，同時可能涉及母兒安全，意義重大。由于我國二胎政策的放開，使婦產(chǎn)科急診就診患者數(shù)量劇增，因此婦產(chǎn)科急診護理不良事件發(fā)生率升高。一旦發(fā)生護理差錯事件或者護理事故，不僅對患者身體健康造成影響，同時也會影響本科室的各項工作。婦產(chǎn)科急診中的風(fēng)險管理指在護理工作過程中進(jìn)行風(fēng)險識別、風(fēng)險評價和風(fēng)險處理的管理程序，從而降低危險因素對患者和醫(yī)院的危害和經(jīng)濟損失[1]。本文通過借鑒以往相關(guān)文獻(xiàn)，并結(jié)合我院2015年9月以來收治的2320例急診患者處理過程中的風(fēng)險，進(jìn)行分析并提出改進(jìn)措施。
1接診過程中常見的護理風(fēng)險
1.1接診環(huán)節(jié)
對于患者的主訴和癥狀了解不清，不實際去觀察患者宮縮及陰道出血情況，對于患者病情分級把握不清，使胎盤早剝，宮外孕休克患者不能及早被發(fā)現(xiàn)，延誤患者治療時機；對于由120轉(zhuǎn)運就診的患者病情評估不準(zhǔn)確，轉(zhuǎn)運時間或方式控制不當(dāng)。婦科和產(chǎn)科患者主要的心理問題有緊張焦慮、抑郁消極、害羞自卑、憤怒攻擊等幾種情況[2]。部分早孕孕婦因剛剛發(fā)現(xiàn)懷孕，對于腹痛、陰道流血等情況，表現(xiàn)出極度的緊張，由于擔(dān)心胎兒的健康，患者及家屬情緒激動；個別患者及家屬只注重個人私利，要求得到最快最好的治療，如他們的期望值得不到滿足，就會言語粗暴，擾亂急診就診秩序。
1.2分診錯誤的發(fā)生
由于本院急診科患者較多，急診科護士不僅有急救工作，還要負(fù)責(zé)分診，從而會增加分診錯誤的發(fā)生率[3]。應(yīng)根據(jù)對患者的接診，了解患者的實際情況，評定病情的分級，確定優(yōu)先就診順序，以防延誤病情。對于一部分門診患者，由于門診就診患者多、等候時間長，轉(zhuǎn)向急診就診，以縮短等候時間，但他們并不屬于急診患者。若分診護士拒絕其在急診接受檢查，并未作出合理解釋，患者就會產(chǎn)生不良情緒；對孕婦發(fā)生發(fā)燒、腹瀉、牙疼等情況時，要做好合理解釋，在排除婦產(chǎn)科病癥情況下，建議到相應(yīng)科室就診。
1.3交接環(huán)節(jié)
對于120由院外轉(zhuǎn)入患者，在交接過程中只交接了患者的病情，而忽略了搶救治療過程的交接，或者隱瞞患者實際情況，更有甚者對于患者情況不作任何交接等，均會使患者得不到及時的救治，危及母兒安全。
1.4搶救環(huán)節(jié)
因急診患者情況特殊，部分患者就診時病情危急，需要立即進(jìn)行搶救。搶救時,護理人員動作不夠溫柔，解釋不到位，患者不能很好地配合，家屬不理解病情等使檢查時間延長，耽誤搶救時機；搶救時，消毒隔離不嚴(yán)格，不注意患者的隱私保護，基礎(chǔ)護理不到位，例如留置針穿刺是否成功與及時，則直接影響搶救的進(jìn)程，危及母兒安全。急診搶救儀器、藥品不在備用狀態(tài)，無法正常使用，影響搶救。同時，因近年來醫(yī)患矛盾愈加尖銳，護理記錄書寫的不規(guī)范，對一些重要的生命體征、臨床癥狀及處理措施記錄錯誤或者遺漏,給醫(yī)療安全埋下隱患。
1.5溝通與交流
包括醫(yī)患溝通、護患溝通及醫(yī)護溝通。每一環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。由于未做到充分的解釋，患者及家屬不能充分理解病情及操作緣由，導(dǎo)致醫(yī)患、護患矛盾的發(fā)生。醫(yī)護之間溝通不良，護士不能及時將患者的病情變化告知醫(yī)生，使患者不能得到及時的處理。
2改進(jìn)措施
2.1護理方面
2.1.1強化護士法制觀念和風(fēng)險意識定期組織法律知識培訓(xùn)，使護理人員知法懂法，在工作中謹(jǐn)言慎行，保護患者安全及合法權(quán)益，同時可以利用法律武器保護自身安全。制訂各種情況的應(yīng)急預(yù)案，定期培訓(xùn)演練，并及時改進(jìn)優(yōu)化應(yīng)急預(yù)案流程，加強在急診接診應(yīng)急能力的培訓(xùn)，加強風(fēng)險識別，制訂病情分級，確保接診分診質(zhì)量，使急癥患者得到及時的治療處理。2.1.2做好溝通了解患者及家屬的心理活動，每一位患者均希望自己能及時得到最好的治療和服務(wù)。因產(chǎn)科涉及母兒安全問題，例如胎膜早破，妊娠晚期出血，胎動不好等情況，產(chǎn)婦及家屬均會擔(dān)心胎兒安全問題，是否有生命危險，在此過程中，患者及家屬一般情緒急躁，甚至有過激的言語和行為,因此急診護士在接診工作中要主動與孕產(chǎn)婦溝通，及時了解患者的主訴，做好解釋，解答患者及家屬的疑問，給予安慰，消除恐懼心理。該過程中，既要注意具有憐憫之心和母愛之心，同時要注意語氣、語速和語調(diào)等；對待脾氣暴躁激動的患者及家屬，要心平氣和，不能與患者爭吵，切實地去解決患者及家屬的問題，用積極、高效的醫(yī)療、護理活動，來緩解患者及家屬的焦急情緒。2.1.3樹立護士的良好形象患者就診時首先接觸的是護士，如果護士舉止端莊大方，接診時耐心解釋，仔細(xì)詢問，在工作過程中保持快而穩(wěn)的節(jié)奏，搶救時認(rèn)真細(xì)致，盡量做到準(zhǔn)、穩(wěn)、輕，減少患者的痛苦，提高留置針穿刺的成功率，就會在一定程度上降低患者的不良情緒、消除緊張感，促進(jìn)醫(yī)療護理工作的順利進(jìn)行。2.1.4提高護理人員自身專業(yè)技術(shù)水平定期組織培訓(xùn)，提高護理人員的專業(yè)知識及各項操作技能。做好正確快速的接診分診，對急診患者及時地初步處理，準(zhǔn)確有效地配合治療。嚴(yán)格按照規(guī)章制度和操作規(guī)程接診患者;強化風(fēng)險意識和法律觀念。2.1.5加強科室協(xié)作，做好交接由120轉(zhuǎn)診來的患者，應(yīng)仔細(xì)詢問患者的主訴，了解實際情況，并初步查體，觀察陰道出血量，監(jiān)測血壓、胎心及子宮收縮情況，如為外院轉(zhuǎn)入，詳細(xì)了解外院的檢查治療及初步的診斷，確定是否需要立即實施搶救。開通綠色通道，建立一站化的護理模式，從而使患者在一站解決所有問題，節(jié)省時間，方便快捷[4]。如患者需要直接于急診進(jìn)行手術(shù)，應(yīng)聯(lián)合手術(shù)室、新生兒科，協(xié)同之下對患者進(jìn)行搶救。交接時明確患者身份識別信息，雙重身份識別，住院號及姓名的核對，要認(rèn)真地交接患者的病情變化，以及患者在搶救治療過程中的注意事項等，以便交接后能夠迅速、準(zhǔn)確地給予進(jìn)一步的治療和處理。2.1.6認(rèn)真書寫急診護理記錄產(chǎn)科患者病情瞬息萬變，因此護理記錄應(yīng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時，時間應(yīng)具體到分鐘。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,因醫(yī)療文書中存在的問題可能使醫(yī)院在司法程序中處于被動地位。2.1.7護士心理狀態(tài)來自職業(yè)環(huán)境的壓力使其精神經(jīng)常處于一種緊張狀態(tài)，久而久之，很多護士罹患了“心身耗竭綜合征”[5]。從生理角度看，持續(xù)高水平的壓力到了精疲力竭的程度，Maslash將其描述為“疲潰”?！捌ⅰ笔歉邏毫ぷ鞯囊环N反應(yīng)。工作壓力、社會因素等造成護理人員不同程度的心理問題。管理層需要重視護理人員的心理壓力，提供相應(yīng)的回避、釋放、調(diào)整及自我暗示等專業(yè)指導(dǎo)[6]。護士應(yīng)該合理平衡工作和生活，積極化解工作中的不良情緒，不要將不良情緒帶入到臨床工作中，在工作之余，科室安排護士唱歌、逛街、短期旅行等消遣方式，以緩解緊張的工作造成的心理壓力。2.1.8持續(xù)的護理質(zhì)量管理需要加強對護理人員在急診科日常急診護理中的各項行為的監(jiān)督，從而將護理風(fēng)險因素控制在日常工作中，及時予以批評改正[7]。建立護理質(zhì)量管理監(jiān)督制度，每月對本月的護理行為進(jìn)行回顧分析，檢查問題，并提出改進(jìn)措施，以此降低護理風(fēng)險的產(chǎn)生，提高護理工作的質(zhì)量。2.1.9優(yōu)化就診環(huán)境及安全在一些需要的地方放置防跌倒等標(biāo)識牌；配備輪椅、平車，佩戴方便識別患者身份的腕帶標(biāo)識等，在細(xì)節(jié)上為患者提供就診方便和人文關(guān)懷。
2.2嚴(yán)格按照“五定”要求管理
保證急診科各類藥品、搶救器材處于完備狀態(tài)，建立搶救車物品管理手冊，儀器做到一機一卡一冊一責(zé)任人，班班清點查對，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，如出現(xiàn)問題，立即上報，檢查維修，務(wù)必保證急診各項物品均處于完好備用狀態(tài)。
2.3健全規(guī)章制度和獎懲制度管理方面規(guī)章制度
不健全，護理人員安排不合理，導(dǎo)致護士高強度工作，不能正確引導(dǎo)護士工作積極性和主動性。應(yīng)合理安排人員，建立健全管理制度，做好人員應(yīng)急調(diào)配預(yù)案。合理安排護理人員參與科室管理，鼓勵護士針對臨床工作，定期進(jìn)行護理工作質(zhì)量改進(jìn)討論，將科室的日常工作，比如藥品的管理，搶救儀器的管理，消毒隔離等責(zé)任到個人。提出物質(zhì)獎勵政策，對于好人好事，及時褒獎，工作中的不足及時總結(jié)彌補。婦產(chǎn)科急診因就診人員身份特殊，病情變化迅速，常危及到母兒生命安全；同時醫(yī)患矛盾日益尖銳，急診的護理人員承擔(dān)的護理風(fēng)險、工作壓力越來越大。所以，規(guī)避護理風(fēng)險，降低護患糾紛和醫(yī)患糾紛的發(fā)生具有重要的意義。在實際護理工作中深入了解患者情況，針對職業(yè)、身份等社會特征給予針對性的個性化護理措施，從而盡量降低患者痛苦，提高患者滿意度是急診科綜合治療的重要組成部分[8]。急診急救的目的在于為危重患者提供及時救治，提高患者的生存率，所以建立綠色通道、簡化就診流程和完善院前管理也顯得至關(guān)重要[9]。護理人員應(yīng)努力提高自身職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能，加強對患者病情的觀察，做好與患者及家屬的有效溝通，工作中要有預(yù)見性，提早發(fā)現(xiàn)問題，為搶救爭取時機。從當(dāng)下的情況來看，婦產(chǎn)科急診接診中的護理風(fēng)險仍然存在，且由于根據(jù)我國二胎政策的放開，婦產(chǎn)科由于就診量的增多，急診面臨的風(fēng)險也將會增加。加強風(fēng)險的預(yù)防和管理，可在一定程度上降低風(fēng)險發(fā)生的概率，但尚有不可控的風(fēng)險因素，并有可能出現(xiàn)新的潛在威脅，在今后的工作中，需要不斷地完善改進(jìn)，進(jìn)一步制定有效的防范方案,解決更多的風(fēng)險，從而為孕產(chǎn)婦提供更好更安全的護理服務(wù)。
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【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科；護理安全；防范管理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.386 文章編號：1004-7484（2013）-06-3176-02
護理安全，是指護理人員嚴(yán)格遵守護理制度、操作流程和標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，對患者實施護理計劃，確?；颊咴谥委熯^程中的身心安全。婦產(chǎn)科護理工作，直接關(guān)系到產(chǎn)婦和嬰兒的身心健康，對護理的質(zhì)量要求高，容易引起護患糾紛。因此，婦產(chǎn)科的護理工作，要求護士必須具有較高的專業(yè)素質(zhì)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作等規(guī)章制度，做好與患者及家屬之間的溝通，才能實現(xiàn)婦產(chǎn)科護理工作質(zhì)量的提高，提升醫(yī)院的形象。本文通過對婦產(chǎn)科護理工作的總結(jié)，對護理安全存在的隱患進(jìn)行了分析，提出了針對性的防范管理對策，現(xiàn)報告如下。
1 婦產(chǎn)科護理安全隱患分析
1.1 護理隊伍年輕化，專業(yè)素質(zhì)偏低 在實際工作中，護理人員對產(chǎn)婦血壓的監(jiān)測不到位，導(dǎo)致對患者可能出現(xiàn)的子癇病癥不能有效的預(yù)防；有的護士在助產(chǎn)時產(chǎn)鉗的配合不默契，可能導(dǎo)致產(chǎn)婦會陰的嚴(yán)重裂傷；有的護士應(yīng)急反應(yīng)能力不足，對產(chǎn)后出血等常見的搶救工作不熟練；有的護士不能按照醫(yī)囑進(jìn)行給藥和快速建立靜脈通道，導(dǎo)致?lián)尵炔患皶r；有的護士對患者及家屬提出的疑問不能進(jìn)行有效或耐心的解答，導(dǎo)致患者及家屬出現(xiàn)不滿情緒等。
1.2 護理人員的服務(wù)意識差 婦產(chǎn)科由于其特殊性，護理工作繁雜多樣，而當(dāng)前的婦產(chǎn)科護理人員普遍缺乏服務(wù)意識，不能對產(chǎn)婦進(jìn)行人文關(guān)懷，導(dǎo)致護患糾紛事件的發(fā)生。婦產(chǎn)科危重病的發(fā)生率較高，護理人員不能對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行詳細(xì)的解釋說明，忽視其知情權(quán)；對產(chǎn)婦會陰沖洗過程中，未對產(chǎn)婦隱私進(jìn)行保護；對護理書面文件的重視程度不夠，護理記錄不規(guī)范，盲目執(zhí)行醫(yī)生的口頭遺囑；對產(chǎn)婦的生育史、病情等隨意議論，導(dǎo)致產(chǎn)婦及家屬的不滿；進(jìn)行產(chǎn)婦搶救或者分娩時，不能對患者家屬的疑問和緊張心情進(jìn)行解答和引導(dǎo)，甚至對家屬語氣生硬、態(tài)度惡劣，導(dǎo)致相互埋怨，極易引起護患糾紛。
1.3 操作不規(guī)范，責(zé)任心不強 護理人員的責(zé)任心不強，不能按照護理制度和護理操作規(guī)范進(jìn)行護理，導(dǎo)致護患糾紛。臨產(chǎn)護理時，護理人員未對患者進(jìn)行產(chǎn)房內(nèi)2h觀察，未對患者陰道出血和子宮收縮情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察；未按照靜脈點滴制度進(jìn)行點滴速度和濃度的控制，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)身體不適甚至導(dǎo)致子宮破裂；產(chǎn)后進(jìn)行常規(guī)的胎盤檢查和陰道檢查時，未能及時的發(fā)現(xiàn)胎盤殘留及子宮裂傷等，延誤治療時機；對產(chǎn)房查對制度執(zhí)行不嚴(yán)格，導(dǎo)致嬰兒抱錯的現(xiàn)象；為嬰兒洗澡時不能按規(guī)章進(jìn)行操作，導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)擦傷或者燙傷等。
1.4 護理記錄不規(guī)范 婦產(chǎn)科工作繁忙，急診分娩產(chǎn)婦和新生兒護理內(nèi)容多，各種護理記錄未能及時的進(jìn)行填寫，在實際工作中常常以回顧性記錄進(jìn)行代替，因此與醫(yī)療記錄不一致，導(dǎo)致護理記錄失去真實、準(zhǔn)確和客觀性，不能對患者的情況進(jìn)行有效的記錄和了解。特別是對治療順序、藥物過敏試驗等不能進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄，導(dǎo)致醫(yī)療事故。護理人員對護理記錄的交接班制度執(zhí)行不嚴(yán)格，不重視床頭交接班工作，在未取得主治醫(yī)師的同意下私自允許患者離開醫(yī)院，導(dǎo)致出現(xiàn)護理過程中的安全隱患，給醫(yī)院帶來法律責(zé)任。
1.5 外部環(huán)境因素 護理的外部環(huán)境因素主要包括有患者自身的因素和設(shè)備、藥品的因素等。患者自身因素是指，一些患者或家屬對護理人員不夠信任或尊重，求醫(yī)心切，引起與護理人員之間的護患糾紛。醫(yī)療設(shè)備和藥品的因素是指一些醫(yī)療設(shè)備缺乏必要的維護，使用不配套，以及器材、藥品不到位等，影響急診搶救工作。病房的地面留有水漬或者太濕，導(dǎo)致產(chǎn)婦摔倒，造成不良后果。
2 婦產(chǎn)科護理安全隱患的防范管理對策
2.1 加強護理人員的專業(yè)培訓(xùn)，提高專業(yè)素質(zhì) 婦產(chǎn)科護理覆蓋面廣，對護理專業(yè)知識的專業(yè)性強，護理人員不但要對產(chǎn)婦進(jìn)行護理，還要對新生兒進(jìn)行護理，因此應(yīng)該加強護理人員的專業(yè)培訓(xùn)，不斷提高其專業(yè)素質(zhì)以減少安全隱患。加強對值班、交接班、消毒、查對和搶救等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理制度建設(shè)；加強對新參加工作、實習(xí)生、技術(shù)差和責(zé)任心不強等護理人員的職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)；加強節(jié)假日、交接班和夜班等關(guān)鍵時間的管理等。通過培訓(xùn)、監(jiān)督、提醒和檢查等一系列的管理制度約束護理人員的行為，提高其護理質(zhì)量。
2.2 建立和完善護理安全管理規(guī)章制度 違反操作流程和操作規(guī)范所導(dǎo)致的安全隱患是婦產(chǎn)科安全事故的主要類型，因此，要加強護理安全的規(guī)范化和制度化建設(shè)。強化告知制度，對存在一定風(fēng)險的搶救或者護理措施及時告知患者或家屬，要求其簽字；對婦產(chǎn)科護理中常見的安全風(fēng)險因素進(jìn)行記錄和提醒，要求所有護理人員了解和掌握防范措施；對護理記錄要及時、準(zhǔn)確的填寫，經(jīng)過管理人員簽字確認(rèn)；建立安全提醒制度，對摔倒等容易導(dǎo)致產(chǎn)婦安全隱患的問題進(jìn)行必要提醒和安全教育。
2.3 加強護患溝通，建立良好的護患關(guān)系 在新的護理工作發(fā)展環(huán)境下，對護理人員與患者之間的情感溝通提出了更高的要求，護理人員由于態(tài)度惡劣或語言使用不當(dāng)所導(dǎo)致的護患糾紛也越來越多，因此，建立良好的護患關(guān)系，對于提高婦產(chǎn)科的護理質(zhì)量具有重要的作用。婦產(chǎn)科患者及家屬由于緊張或者興奮等，容易對產(chǎn)婦的情況或者嬰兒的情況產(chǎn)生很多疑問，護理人員要耐心、詳細(xì)的解答，最終獲得其信任，安心的接受治療和護理。護理人員要對產(chǎn)婦的心理情緒變化進(jìn)行準(zhǔn)確的了解，在治療前、治療中和治療后對產(chǎn)婦進(jìn)行主動的詢問，傾聽其感覺和要求。對產(chǎn)婦和家屬表現(xiàn)出的疑問給予充分的理解和解答，加強護患之間的情感溝通，可以有效防范護理安全隱患。
3 小 結(jié)
婦產(chǎn)科護理關(guān)系到產(chǎn)婦和新生兒兩者的身心健康，作為一名護理人員，需要不斷的提高自身專業(yè)素質(zhì)，嚴(yán)格遵守護理操作規(guī)范，提高責(zé)任心和耐心，主動為產(chǎn)婦進(jìn)行服務(wù)，才能實現(xiàn)對護理安全隱患的有效防范，不斷提高婦產(chǎn)科護理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；護理質(zhì)量；安全管理
隨著衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，護理質(zhì)量管理也面臨著新的機遇和挑戰(zhàn)。婦產(chǎn)科護理有多變性、高風(fēng)險等特點，如何能更好的提高護理質(zhì)量管理是護理人員應(yīng)面對的問題。現(xiàn)將我院的婦產(chǎn)科護理質(zhì)量管理中的體會報告如下。
1婦產(chǎn)科護理所存在的隱患。
1.1患者方面 婦產(chǎn)科患者是比較特殊的患者，稍有不慎就會引發(fā)護患糾紛。許多患者對醫(yī)院以及婦產(chǎn)科的規(guī)章制度不太熟悉，如私自外出不慎摔傷，胎盤早破等情況，需急診手術(shù)剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥，這些情況極可能會引起醫(yī)患糾紛。
1.2護理人員原因 助產(chǎn)技術(shù)水平較低。搶救流程與搶救技術(shù)不熟練。沒有嚴(yán)格按照常規(guī)操作技術(shù)來執(zhí)行。法律意識淡薄。
1.3護理質(zhì)量的設(shè)置與患者的要求相矛盾 許多醫(yī)院婦產(chǎn)科管理制度沒有把患者放在首位，很多制度都是為醫(yī)院管理而設(shè)定的，很少為患者考慮這樣即使服務(wù)再好也無法讓產(chǎn)婦及其家人感到非常滿意。
1.4護理人員服務(wù)意識欠缺，缺乏責(zé)任心，技術(shù)水平不過硬。這些都是安全存在的隱患。醫(yī)院的護理人員把護理質(zhì)量考核視為負(fù)擔(dān)，不能從內(nèi)心熱愛護理工作，考核往往搞突擊，一些計劃、記錄、護理小結(jié)等也是隨便亂抄應(yīng)付過關(guān)，使考試流于形式，考評結(jié)果反而不能真實反映護理質(zhì)量。
2婦產(chǎn)科護理質(zhì)量控制與安全管理措施
2.1建立健全安全護理管理制度，護理安全規(guī)章制度是婦產(chǎn)科護理質(zhì)量重要的一個保證[1]。只有建立健全規(guī)范制度，將職責(zé)明確細(xì)分，落實到每個人頭上，才能夠使醫(yī)護人員在日常護理以及治療工作中做到有據(jù)可依、有章可循。質(zhì)量管理是不斷自我完善的過程，要讓質(zhì)量服務(wù)產(chǎn)業(yè)化、專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化，要先要培養(yǎng)醫(yī)護人員有服務(wù)質(zhì)量管理的意識，從而全心全意為病患服務(wù)，自覺提高自己的服務(wù)質(zhì)量。
2.2加大培訓(xùn)及個人素質(zhì)的培養(yǎng)，加強婦產(chǎn)科護士的培訓(xùn)與繼續(xù)教育，定期對護士進(jìn)行技術(shù)操作和理論知識考核。助產(chǎn)士是非常重要的角色，助產(chǎn)士的培訓(xùn)要嚴(yán)格按照相關(guān)培訓(xùn)制度及科室的具體情況進(jìn)行，選擇助產(chǎn)經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)師作為新進(jìn)助產(chǎn)士的指導(dǎo)教師，對她們進(jìn)行工作指導(dǎo)。婦產(chǎn)科護理人員應(yīng)加強各種護理基本技能的操作練習(xí)，要多參加專業(yè)培訓(xùn)，讓自己的專業(yè)技術(shù)最大程度地得以發(fā)揮，讓自己素質(zhì)跟得上醫(yī)學(xué)的發(fā)展，跟得上時代的步伐。培養(yǎng)護理人員本著對患者生命負(fù)責(zé)的精神，認(rèn)真護理，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，確保醫(yī)護質(zhì)量。隨著法律維護自身權(quán)益觀念的深入，患者非常重視自身的法律權(quán)益[2]。護理質(zhì)量缺陷與法律法規(guī)的學(xué)習(xí)有密切關(guān)系，醫(yī)院應(yīng)該經(jīng)常組織護理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院護理工作管理制度》、《醫(yī)療事故處理條例》等，提高自己的自身素養(yǎng)。
2.3開展護理質(zhì)量大檢查 從醫(yī)院實際情況出發(fā)，進(jìn)行護理質(zhì)量自查，最好每季度進(jìn)行一次護理部大規(guī)模檢查。醫(yī)院運用團隊的凝聚力，做好每一次的測試，要設(shè)身處地地為患者考慮，做到全心全意為患者服務(wù)，通過檢查發(fā)現(xiàn)問題并即使的解決問題，把自己的護理質(zhì)量提高到一個嶄新的水平。將質(zhì)量檢查考核結(jié)果作為晉升的重要指標(biāo)，加強質(zhì)量控制，立足目標(biāo)，著眼環(huán)節(jié)，逐級考核，層層把關(guān)。
3結(jié)論
近年隨著以患者為中心模式的廣泛應(yīng)用，患者對自身的利益也越來越重視，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，也使護理工作越來越難做。醫(yī)療糾紛日益復(fù)雜化、多樣化，避免護理過程中出現(xiàn)差錯與事故，確保護理安全已成為現(xiàn)代護理管理工作中的重中之重。尤其是婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生[3]，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于臨床其他科室，是因為產(chǎn)科護理工作的特點及工作性質(zhì)決定的。因此，要求護理工作者，要全身心投入，將護理安全放到工作的第一位，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)：
[1]侯紀(jì)湘.婦產(chǎn)科護理安全管理的方法和體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010.
